Анализ ниже пояса

Если бы медики задались целью выяснить, какой анализ самый интимный, этот был бы точно в тройке лидеров. А еще он очень нужный, хотя его назначают не так часто.

Итак, сегодня на повестке дня: "О чем расскажут "хвостатые", или сдаем спермограмму". "Зачем мне это, доктор?" - воскликнет среднестатистический мужчина, получив направление на спермограмму. "А как я ЭТО буду сдавать?" - закрутится в голове куда более важный вопрос. И обязательно придет мысль о том, что раз уж до ТАКОГО дошло, в организме точно живет тяжелая, неизлечимая болезнь. На самом деле анализ спермы - всего лишь проверка мужской фертильности, то есть способности к оплодотворению.

От бесплодия еще никто не умирал, и как говорил один мой знакомый уролог, "это лечится!". Конечно, при своевременной диагностике и выявлении основной причины - например, инфекции или гормональных нарушений. Задача врача - определить показания к сдаче анализа и правильно трактовать результаты.

Задача пациента - как следует подготовиться к исследованию и собрать "материал". Об этом мы и поговорим сегодня с экспертом, врачом-урологом медицинского центра "Столица" Тимуром Нахушевым. Когда назначается проведение спермограммы? Прежде всего при безуспешных попытках зачать ребенка.

При подозрении на гормональные причины нарушения формирования сперматозоидов сначала необходимо сдать анализ на содержание половых гормонов, в частности тестостерона, а затем спермограмму. Подготовка к искусственному оплодотворению - ЭКО или ИКСИИ - тоже предусматривает обязательное исследование эякулята. Кроме этого, мы рекомендуем сдавать спермограмму мужчинам, у которых обнаружили воспалительные заболевания мочеполовой системы - простатит, везикулит, эпидидимит, орхит. А также тем, у кого были в прошлом травмы яичка. Как правильно подготовиться к исследованию? Перед сдачей эякулята рекомендуется половое воздержание - не менее двух, но и не более 7 дней.

В этот срок не рекомендуется употреблять алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну. Если вы простудились и у вас поднималась температура, лучше отложить исследование до полного выздоровления. Как проходит сдача анализа? Эякулят собирается в стерильный контейнер - баночку. Во многих клиниках для этого предусмотрены отдельные помещения. В качестве "технической поддержки" часто используются свежие номера популярных мужских журналов.

Анализ нужно сдавать один раз или несколько? Если не обнаружено никаких отклонений от нормы, повторная сдача не требуется. Если какие-то показатели не понравятся врачу, возможно, потребуется повторить процедуру через 1-2 недели. Если речь идет о лечении воспалительного или гормонального заболевания, повторные спермограммы помогут оценить эффективность лечения. А о каких показателях идет речь?

Основным показателем спермограммы считается количество сперматозоидов в 1 мл эякулята. Если их меньше 20 миллионов, вероятность оплодотворения значительно снижается. Но и повышение числа сперматозоидов более 120 миллионов тоже не всегда полезно: из-за "толкучки" они просто будут мешать друг другу добраться до цели. Кроме того, важно определить количество живых сперматозоидов. Если меньше 50%, нужно бить тревогу. Подвижность сперматозоидов - тоже очень важный показатель, он отражает способность сперматозоида быстро добраться до яйцеклетки. В норме активно-подвижными должны быть не менее 60-70%.

Наличие лейкоцитов и склонность к склеиванию сперматозоидов говорит о воспалительных заболеваниях половой системы. А существует ли единая для всех мужчин норма показателей? По рекомендации ВОЗ, в качестве эталона были приняты так называемые референсные значения. Их получили, протестировав большое количество здоровых молодых мужчин, у чьих партнерш в течение года наступила беременность. Кстати, это не значит, что у пациентов с худшими показателями нет шанса зачать ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, поэтому спермограмму нет смысла сдавать "для профилактики". Она важна, лишь когда возникают реальные проблемы с зачатием либо когда при воспалительных или гормональных заболеваниях повышается риск развития бесплодия. Достаточно ли результатов спермограммы для диагностики мужского бесплодия?

Как правило, достаточно выполнения спермограммы. Но может понадобиться и дополнительное обследование. Например, в 10% случаев причиной бесплодия является наличие антиспермальных антител. С недавнего времени этот показатель включен в спермограмму во многих клиниках.